Affidavit (शपथ-पत्र)

नगरपालिका आम निर्वाचन, 2022 के अवसर पर प्रत्येक अभ्यर्थी द्वारा
शपथ-पत्र के साथ दी जाने वाली सूचनाओं का प्रपत्र

जिला - मुजफ्फरपुर

नगरपालिका का नाम - मुजफ्फरपुर नगर निगम

अभ्यर्थी का नाम - जलाल उद्दीन

पिता /पति का नाम - अब्दुल हकीम

1. क्या आप देश के भीतर या बाहर किसी न्यायालय द्वारा कभी कारावास या अर्थदंड से दंडित किए गए हैं ?

(ख) उपरोक्त दण्डादेश के विरूद्ध कोई अपील/ पुनर्विचार का आवेदन दायर किया गया है या नहीं?

(ग) क्या आप किसी न्यायालय में किसी अपराध में दोषमुक्त (acquittal) या उन्मोचित (discharge) किय गये है, यदि हाँ तो निम्न विवरण दें।-

2. क्या आप नामांकन दाखिल करने की तिथि के छ: माह पूर्व देश के भीतर या बाहर वैसे किसी लंबित मामले में आरोपित है और उसमें आरोप तैयार कर लिया गया है अथवा सक्षम विधि न्यायालय द्वारा संज्ञान लिया गया है, जिसमें छ:माह से ज्यादा की सजा हो सकती है? यदि हाँ, तो निम्न विवरण दें:-

3. क्या आपके विरूद्ध उक्त कंडिका (2) में वर्णित मामले से भिन्न किसी अन्य मामले में देश के भीतर या बाहर किसी नयायालय द्वारा संज्ञान लिया गया है? यदि हाँ, तो निम्न विवरण दें :-

4. यदि कोई निर्वाचन संबंधित अपराध लंबित हो, तो पूर्ण विवरण -

5. अपनी परिसम्पत्ति अपने पति/ पत्नी एवं आश्रितों सहित का विवरण निम्नवत है

(क)अचल सम्पत्ति :-

क्र सं विवरण का प्रकार स्वयं (मूल्य रूपए में) पति/पत्नी (मूल्य रूपए में) आश्रित (मूल्य रूपए में) विवरण
1. कृषि भूमि
2. शहरी भूमि
3. भवन

(ख)चल सम्पत्ति तथा उनकी वर्तमान कीमत -

क्र सं विवरण का प्रकार स्वयं पति/पत्नी आश्रित विवरण
1. नकद
2. फिक्स डिपोजिट
3. बैंक बैलेन्स
4. वाहनों के मूल्य
5. आभूषणों के मूल्य

6.अपने पति/पत्नी एवं आश्रितों सहित के दायित्यो / वित्तीय संस्थाओं के बकायों का पूर्ण विवरण दिये जाएं (प्रमाण-पत्रों के साथ)

7. अपनी शैक्षणिक योग्यता का विवरण स्कूल व कॉलेज के नाम के साथ अंकित करें -

# Stream School/College Board/University Passing Year Percentage
1
2
3
4

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